Прежде чем приступить к чтению заметки, рекомендуется убрать от мониторов детей, людей старшего возраста, беременных женщин и нервнобольных мужчин. Также настоятельно рекомендуется не начинать чтение гражданам, страдающим от трипофобии (если вы не знаете, что такое трипофобия – категорически не рекомендуется гуглить). Если вы не относитесь ни к одной из перечисленных категорий – смело приступайте к чтению.
Часто человека подстерегают опасности в местах, которые он считает если не раем, то вполне райскими. Например, на Сейшельских островах. Представьте себе – безбрежная синь океана, пальмы, белый кварцевый песок, светит солнце, а от воды дует лёгкий освежающий бриз. Натурально – райские кущи. Хочется снять обувь и прогуляется по упругой дюне навстречу ветру или посидеть на горячем песке.
Представили? Сейчас автор испортит всю эту малину.
Предположим всё же, что человек поддался искушению, сбросил с ног обувь и прошёлся по раскалённому песку. В один из моментов ему показалось, что кто-то ущипнул его между пальцами стопы, но радость от окружающей действительности быстро перебила лёгкий дискомфорт.
Через несколько дней наш турист вернулся под сень родных осин, но какой-то дискомфорт там, где был щипок, продолжил его беспокоить. Сначала это был просто зуд, потом, боль, а потом, к своему ужасу, наш турист обнаружил уплотнение. А ещё через несколько дней уплотнение выросло до размеров крупной горошины и приобрело вид белого гнойника с чёрно-коричневой точкой в центре. Герой этого рассказа, естественно, побежал по врачам.
Дальше история может развиваться по разным сценариям. Скорее всего, первым специалистом, к которому обратится путешественник, будет хирург. И тут многое зависит от степени его усталости и общей эрудиции. Скорее всего, больной будет осмотрен и отправлен в увлекательный тур в КВД (кожно-венерологический диспансер), или турне к онкологу, или даже будет предпринята попытка вскрыть данный «гнойник» на месте. А вот если хирург будет бодр, эрудирован и хорошо соберёт анамнез, то конечным пунктом назначения пациента станет институт тропической медицины и паразитологии. Потому что наш турист столкнулся с песчаной блохой и заболеванием, которое она вызывает – тунгиозом.
Но обо всём по порядку.
Песчаная или земляная блоха распространена в странах с тропическим климатом, где обитает на земляных полах хижин и на пляжах. Самец блох этого вида кусает и сосёт кровь людей и животных (то есть ведёт себя как нормальная блоха). А вот оплодотворённая самка внедряется в эпидермис кожи, где с помощью ферментов разъедает поверхность кожи и проникает под неё. Внедрившаяся в кожу блоха оставляет себе небольшое отверстие, размером ~ 250-300 мкм, которое служит ей окном в большой мир и через которое она будет дышать и выбрасывать фекалии. Вполне логично, что организм не согласен мириться с таким соседством и всячески старается отгородится от нежелательного насельника. Вокруг паразита развивается воспалительный вал, который играет только на руку блохе. Поскольку в сосудах этого вала ток крови замедлен, а сами сосуды гораздо более проницаемы, ей даже не приходится ничего прокусывать, она буквально окружена пищей.
Самое интересное – то, зачем блохе все эти сложности. После внедрения под кожу, брюшко самки начинает расти за счёт созревания находящихся в нём яиц. Буквально за 5-10 дней размеры брюшка этой мелкой (до 1 мм) блохи достигают размеров крупной горошины. А через оставленное отверстие наряду с продуктами обмена во внешнюю среду, начинают выделяться яйца.
Во внешней среде из яйца через несколько дней вылупляются довольно крупные (до 1,5 мм) личинки первой стадии. После первой линьки личинка уменьшается и на 11-20 день жизни превращается в куколку, из которой ещё через 10 дней появляется взрослая особь. Цикл завершён (Рис. 3 и 4).
Но что же происходит с самкой, которая отложила весь запас яиц? В целом ничего интересного – она погибает, но даже перед лицом смерти категорически отказывается покидать незаконно занимаемую площадь. В результате этого развитие воспалительного инфильтрата завершается нагноением и очень часто – присоединением бактериальной микрофлоры, что, собственно, и служит причиной гибели или инвалидности жертв.
Кроме человека от этой замечательной блохи страдают и другие млекопитающие – собаки, кошки, свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, обезьяны и даже слоны и крысы.
В выборе места жительства блоха не ограничена никакими предрассудками (10 мин от метро за МКАД – не предлагать) и с удовольствием селится в любой точке, куда попадёт. Строго говоря, ей легче проникнуть через нежную кожу лица, чем через многослойный ороговевающий эпителий стопы. Но люди редко лежат на земле лицом вниз. Вот и приходится бедному насекомому селиться в стопах. Меж тем встречаются сообщения об обнаружении песчаных блох в коже паховой области, половых органов и век. Также надо учитывать, что заражения песчаной блохой редко бывают единичными, чаще всего у одного человека поселяется 5, а то и 10 паразитов.
Первые упоминания об этом паразите можно встретить у Гонсало Фернандеса де Овьедо-и-Вальдеса, который описал симптомы, похожие на тунгиоз, у одного из членов экипажа каракки «Санта Мария» из экспедиции Колумба. Так что можно с уверенностью утверждать, что родиной этот вида блох являются страны Карибского бассейна.
Широкое распространение тунгиоза связано с интенсивным освоением земного шара в XVIII и XIX веках. Так в Африке тунгиоз впервые зарегистрирован в 1873 году, когда экипаж судна «Томас Митчел» привёз возбудителя в Анголу. В настоящее время эта болезнь широко распространена в тропической зоне Земли. Основная масса случаев приходится на Мадагаскар, тропический пояс Южной Америки и Карибский бассейн, западное побережье Индии (привет с Гоа!) и, как ни странно, Пакистан. Для некоторых стран это заболевание стало настоящей национальной катастрофой. Так, в Нигерии и Тринидаде и Тобаго заражённость местного населения достигает 50-75%. В 2010 году в Уганде произошла масштабная вспышка тунгиоза, в результате которой заразилось около 20 000 человек, из которых более 20 погибло. К счастью, в Европе, Северной Америке и России известны только «завозные» случаи.
Но что же делать нашему незадачливому туристу? Единственным методом лечения тунгиоза является хирургическое удаление паразита. Блоху предварительно умерщвляют хлороформом, а потом осторожно извлекают из кожи. Для предотвращения вторичной инфекции назначают антибактериальные препараты широкого спектра.
Но, как и многие заболевания, тунгиоз легче предотвратить, чем вылечить. Достаточно соблюдать простые правила. Не рекомендуется ходить босиком и лежать на земле в странах, эндемичных этому паразитозу. Некоторую защиту обеспечивают репелленты, а стандартные гигиенические процедуры помогают снизить заболеваемость.
Хорошего отдыха!
Автор: Артемий Липилин
Список использованной литературы:
1. Бабаянц Р.С. Кожные и венерические болезни жарких стран (2-е изд.). – М.: Медицина, 1984
2. Биология. В 2 кн. Кн. 2: Учеб. Для медиц. Спец. ВУЗов/ В.Н. Ярыгин, В.И. Васильева, И.Н. Волков, В.В. Синельникова; под ред. В.Н. Ярыгина. – 10-е изд., стер. – М.: Высш.шк., 2010
3. Большая медицинская энциклопедия. Глав. Ред. А.Н. Бакулев. Том III/ изд. 2-е. – М.: МЕДГИЗ, 1957
4. Большая медицинская энциклопедия. Глав. Ред. А.Н. Бакулев. Том XXIX/ изд. 2-е. – М.: Советская энциклопедия, 1963
5. Жизнь животных. Том 3 Беспозвоночные. Под ред. действительного члена АН СССР Л.А. Зенкевича – М.: Просвещение, 1969
6. Павловский Е.Н. Руководство по паразитологии человека с учением о переносчиках трансмиссивных болезней. Том II – 5-е издание, перереботанное и значительно расширенное, с 243 рис. в тексте и с 28 таблицами изображений – М – Л.: издательство АН СССР, 1948
7. Учебник медицинской энтомологии под ред. Проф. В.Н. Беклемишева. Ч. I медицинская энтомология с основами общей энтомологии и гидробиологии – М.:МЕДГИЗ, 1948
8. Шванвич Б.Н. Курс общей энтомологии - М - Л.: Советская наука, 1949
9. Энтомология: Пер. с англ. /Росс Г., Росс Ч., Росс Д. – М.: Мир, 1985